تاثیر همه گیر COVID-19 بر زنجیره تامین خون- قسمت سوم

موضوع: تأثیرات COVID-19: دیدگاه یک مرکز خون منطقه ای

چکیده

همه گیری Covid-19 فشار زیادی را برای همه مردم در سراسر جهان ایجاد کرده است. نه تنها سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی مملو از بیماران است، بلکه مردم نیز دچار وحشت هستند، رفت و آمد آنها محدود شده و زندگی روزمره آنها کاملاً تغییر کرده است. 3 ماه اول سال 2020 به عنوان مرکز خون منطقه ای در چین، در مدیریت ایمنی و تامین خون هم دردناک و هم استرس زا بود. با این حال، تجربیات به دست آمده و اقدامات انجام شده برای غلبه بر کمبود خون و جلب اعتماد اهداکنندگان در اهدای خون ایمن، ثمربخش بود. همه اینها باید بعداً در برنامه احتمالی موجود در مدیریت بیماریهای عفونی در حال ظهور گنجانده شود و در بین همکاران در جوامع انتقال تزریق شود.

تاثیر همه گیر COVID-19 بر زنجیره تامین خون- قسمت دوم

عنوان: بیماری کروناویروس (COVID-19) و کاهش اهدای خون: تجربه سازمان انتقال خون ایران (IBTO)

طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی در مارس 2020، بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) در 150 کشور شیوع پیدا کرده است. با 17361 مورد تایید شده و 1135 مورد مرگ، پس از چین و ایتالیا، ایران سومین کشور آسیب دیده در جهان است.

از زمان تأسیس سازمان انتقال خون ایران در سال 1974، این سازمان چندین بحران مانند جنگ ایران و عراق را پشت سر گذاشته است. پس از شیوع COVID -19، ما نسبت به سال گذشته کاهش چشمگیری در اهدای خون داشتیم. این کاهش به دلیل هشدارهای مربوط به COVID -19 بود که توسط رسانه های دولتی و اجتماعی برای جلوگیری از ازدحام و رفت و آمد غیر ضروری صادر شد. در مرحله اول، سازمان انتقال خون یک سیستم مدیریت بحران را برای همه مراکز اهدا به منظور مدیریت تقاضا و عرضه به کار گرفت. آن ها از وزارت بهداشت درخواست کردندکه همه بیمارستان ها را تشویق به لغو جراحی های انتخابی کند. علاوه بر این، سازمان انتقال خون ایران یک سیستم آنلاین تهیه کرده است که موجودی واحد خون همه استانها را در زمان واقعی نشان می دهد. از طریق این سیستم، هر مرکزی که کمبود عرضه دارد قادر است از همسایه خود درخواست واحد کند. سپس، تجهیزات بهداشتی شخصی کافی برای کارکنان و اهداکنندگان را تضمین کردند، تغییرات فیزیکی در روند اهدا در واحدهای مختلف ایجاد کردند (به عنوان مثال تغییر سبک صندلی های صف انتظار) و ضدعفونی همه سطوح تماس را افزایش دادند. علاوه بر این، سیستم رزرو آنلاین در وب سایت سازمان انتقال خون به آدرس http://www.ibto.ir راه اندازی شد تا زمان انتظار در مراکز کاهش یابد. همچنین، برخی از ویدئوهای کوتاه که نشان می دهد چگونه مراکز و امکانات را برای ایمنی اهداکنندگان آماده کرده اند، در وب سایت منتشر شد. به دنبال این اقدامات، سازمان از رسانه های اجتماعی برای اطلاع مردم در مورد نیاز به خون از آنها درخواست کردند تا در مورد بحران پست کنند و دیگران را در مورد اقدامات انجام شده توسط IBTO برای ایمنی اهداکنندگان مطلع کنند. علاوه بر این، اهدا کنندگان دائمی بدون دسترسی به رسانه های اجتماعی از طریق پیامک مطلع شدند. در نهایت، ساعت کار مراکز اهدا را علاوه بر حذف تعطیلات آخر هفته، افزایش دادند. تمام اقدامات توصیف شده در بازرسی روزانه مورد ارزیابی قرار گرفت.

قبل از اجرای این اقدامات و بین 25 فوریه تا 6 مارس، میانگین تعداد اهدا در روز 1587± 2828.45 بود که بحران محسوب می شود و زنگ خطر را برای سازمان انتقال خون ایران ایجاد کرد. با این حال، با اقدامات انجام شده و همکاری محبت آمیز مردم، کمکهای روزانه از 7 مارس تا 17 مارس به میانگین 1596 ± 4513.72 افزایش یافت. 

تاثیر همه گیر COVID-19 بر زنجیره تامین خون- قسمت اول

موضوع: تامین خون سالم و کافی و جمع آوری پلاسمای دوره نقاهت در شرایط همه گیری COVID-19

نکات کلیدی

برخی از نکات مهم حاصل از این راهنما شامل موارد زیر است:

¬     انتقال SARS-CoV-2 از طریق انتقال خون و اجزای آن گزارش نشده است و در حال حاضر بسیار بعید تلقی می شود.

¬     این بیماری همه گیر از طریق کاهش اهدای خون و کاهش دسترسی به امکانات جمع آوری مناسب به دلیل اختلال در عملکرد، تأثیر منفی بر عرضه خون داشته است.

¬     خدمات خون باید برای جلوگیری از کمبود احتمالی خون و اجزای آن گام بردارد.

¬     افراد مبتلا به COVID-19 تأیید شده یا تماس اخیر با یک فرد آلوده شناخته شده باید موقتاً از اهدای خون خودداری کنند تا خطر عفونت تنفسی و تماس در مراکز جمع آوری خون کاهش یابد و به عنوان پیشگیری از انتقال احتمالی SARS-CoV-2 باشد.

¬     کمپین های آگاه سازی عمومی موثر در مورد اهمیت حفظ منبع کافی خون ملی، نیاز به اهداکنندگان خون و ایمنی فرآیند اهدای خون باید به طور مستمر و با استفاده از بسترهای ارتباطی مختلف برای دسترسی به اقشار مختلف مردم منتشر شود.

¬     شواهدی برای نتایج مطلوب در بیمارانی که پلاسمای نقاهت COVID-19 را دریافت کرده اند وجود دارد، اما این قطعی نیست. سازمان بهداشت جهانی پلاسمای دوره نقاهت COVID-19 را به عنوان یک درمان تجربی که برای ارزیابی در مطالعات بالینی مناسب است یا به عنوان ماده اولیه برای تولید ایمونوگلوبولین های فوق ایمنی آزمایشگاهی به رسمیت می شناسد.

طراحی یک زنجیره تامین خون چند سطحی دو مرحله ای استوار در فجایع

موضوع: طراحی یک زنجیره تامین خون چند سطحی دو مرحله ای استوار در فجایع

چکیده

این مقاله یک مدل بهینه سازی استوار برای طراحی شبکه زنجیره تامین چند هدفه خون در یک فاجعه در سه سطح یعنی عرضه، پردازش و توزیع ارائه می دهد. این شبکه متشکل از اهداکنندگان خون است که در مراکز اهدای موقت و دائمی خون اهدا می کنند. خون جمع آوری شده و برای پردازش به مراکز خون ارسال می شود. خون سالم بسته به تقاضا و ظرفیت آنها به مراکز مراقبت ارسال می شود. هدف از مدل پیشنهادی تعیین تعداد و محل امکانات و بهترین استراتژی برای تخصیص آنها تحت سه سناریوی مختلف است، در حالی که اهداف به حداقل رساندن هزینه ها و کمبود خون است. مدل پیشنهادی با رویکرد بهینه سازی استوار تدوین شده است. کاربرد مدل با استفاده از داده های واقعی، که از شهرستان قائم شهر، ایران جمع آوری شده است، مورد بررسی قرار می گیرد. برای حل مشکل از روش برنامه نویسی هدف استفاده شد. نتایج نشان می دهد که با صرف بودجه قابل قبولی، می توانیم برای چنین شرایط فاجعه آمادگی داشته باشیم.

کلیدواژه ها: زنجیره تامین خون، فاجعه، مکانیابی، مدل ریاضی دو هدفه، برنامه ریزی آرمانی.

یک مسئله زنجیره تامین خون تصادفی دو مرحله ای چند سطحی

عنوان: یک مسئله زنجیره تامین خون تصادفی دو مرحله ای چند سطحی

چکیدهی

چکیده 

این مقاله یک مسئله برنامه ریزی تصادفی دو مرحله ای برای گلبول های قرمز ارائه می دهد که به طور همزمان تصمیمات تولید، موجودی و مکانیابی را در نظر می گیرد. در مرحله اول، مسئله تعداد تجهیزات جمع آوری خون سیار برای استقرار را تعیین می کند در حالی که مرحله دوم تصمیمات موجودی و تولید را تعیین می کند. هدف این مساله به حداقل رساندن سه عملکرد هدف است: تعداد واحدهای منقضی شده، هزینه های سیستم و زمان تحویل خون. با استفاده از روش محدودیت اپسیلون، مسئله سه هدفی به مسأله برنامه نویسی عدد صحیح مختلط تک هدفه تبدیل می شود که با استفاده از CPLEX برای مطالعه موردی واقعی در کشور اردن حل می شود. در نهایت، بینش های مدیریتی از آزمایشات محاسباتی استخراج می شود.

کلمات کلیدی:

برنامه نویسی تصادفی، محصولات فسادپذیر، مدیریت موجودی، مکانیابی تسهیلات، زنجیره تامین خون، گلبولهای قرمز

طراحی شبکه زنجیره تامین خون قابل اطمینان با اختلال در تسهیلات: یک کاربرد در دنیای واقعی

عنوان: طراحی شبکه زنجیره تامین خون قابل اطمینان با اختلال در تسهیلات: یک کاربرد در دنیای واقعی

چکیده:

تامین خون بیمارستان ها در هنگام فجایع یک مساله مهم در مدیریت زنجیره تامین است. در این مقاله، یک مدل مکان‌یابی-تخصیص استوار پویا برای طراحی یک شبکه زنجیره تامین خون تحت خطرات اختلال و عدم قطعیت در شرایط فاجعه ارائه شده است. یک رویکرد استوار مبتنی بر سناریو برای مقابله با عدم قطعیت ذاتی مسئله، مانند تنوع زیاد دوره ای در تقاضا و اختلال در تسهیلات، در مدل لحاظ شده است. فرض شده است که تأثیر اختلال در تسهیلات به میزان سرمایه گذاری اولیه برای افتتاح آنها بستگی دارد که تحت تأثیر بودجه تخصیص یافته است. استفاده از مدل توسط یک مثال موردی در دنیای واقعی اجرا می شود که به تقاضا و احتمال اختلال به عنوان پارامترهای نامشخص پرداخته است. برای مسائل در مقیاس بزرگ، دو الگوریتم فرا ابتکاری شامل الگوریتم رقابتی امپریالیستی خود سازگار و بهینه سازی علف های هرز تهاجمی، برای حل مدل ارائه شده است.

کلمات کلیدی: لجستیک، شبکه زنجیره تامین خون، تجزیه و تحلیل مکانیابی- تخصیص، اختلال و فاجعه، بهینه سازی استوار، تجزیه و تحلیل عملکرد

اهدای خون کامل یا آفرزیس؟ یک رویکرد بهینه سازی تصادفی چند هدفه

چکیده:

در زنجیره تامین خون، چندین فناوری جایگزین برای جمع آوری و پردازش موجود است. این فناوری ها از نظر هزینه و کارایی متفاوت هستند: به عنوان مثال، جمع آوری با روش آفرزیس نیاز به ماشین های بسیار گران قیمت دارد اما بازده محصولات خونی به طور قابل توجهی بیشتر از جمع آوری خون کامل است. مدیران مرکز خون با مسئله استراتژیک مشکلی در انتخاب بهترین ترکیب فناوری ها و همچنین مسائل عملیاتی به همان اندازه مشکل تخصیص اهداکنندگان به روش های جمع آوری روبرو هستند. این تصمیمات پیچیده هستند زیرا عوامل زیادی باید در نظر گرفته شوند؛ از جمله: تقاضای تصادفی، سازگاری گروه خونی، در دسترس بودن اهداکنندگان، نسبت گروه خونی در دو گروه اهداکننده و گیرنده، هزینه های ثابت و متغیر و کارآیی فرآیند. استفاده از پیش بینی های تقاضای قطعی به ندرت کافی است و یک تصمیم استوار باید عدم قطعیت و تنوع تقاضا و همچنین مبادله بین چندین هدف بالقوه متناقض را در نظر بگیرد. این مقاله یک مدل برنامه ریزی خطی تصادفی چندهدفه برای حمایت از چنین تصمیماتی ارائه می دهد. این مدل تقاضا را تصادفی درنظر می گیرد و به دنبال بهینه سازی دو هدف است: هزینه کل و تعداد اهداکنندگان مورد نیاز. برای حل این مشکل، نویسندگان ترکیبی جدید از تقریب میانگین نمونه و الگوریتم تقویت شده اپسیلون-محدودیت را اعمال می کنند. این رویکرد با استفاده از داده های واقعی بوگوتا، کلمبیا نشان اجرا شده است.

کلمات کلیدی: تحقیق در عملیات، خدمات بهداشتی، زنجیره تامین خون، تجزیه خون، برنامه نویسی تصادفی، برنامه نویسی چندهدفه

مکانیسم اشتراک ظرفیت جدید برای فعالیتهای همکارانه در فرآیند جمع آوری خون در طی شیوع COVID-19

عنوان:

مکانیسم اشتراک ظرفیت جدید برای فعالیتهای همکارانه در فرآیند جمع آوری خون در طی شیوع COVID-19

چکیده:

به دلیل دخالت دولت، مانند قرنطینه و لغو رویدادهای عمومی در اوج شیوع COVID-19 و ترس از سلامت اهداکنندگان از قرار گرفتن در معرض این ویروس در مراکز درمانی، تعداد اهداکنندگان خون به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. در برخی از کشورها میزان اهدای خون به کمتر از 30 درصد رسیده است. بر این اساس، در این مطالعه، برای رفع کمبود محصول خون در طول COVID-19، به ویژه در اوج شیوع، ما یک مکانیسم جدید با ارائه یک ابزار بهینه سازی دو مرحله ای برای هماهنگی فعالیت ها برای کاهش کمبود در این شرایط فوری پیشنهاد می کنیم. در مرحله اول، طرح جمع آوری خون با در نظر گرفتن خطر اختلال در عرضه برای به حداقل رساندن تقاضای برآورده نشده حل می شود. پس از آن، در مرحله دوم، واحدهای جمع آوری شده با استفاده از مفهوم تقسیم ظرفیت برای جلوگیری از کمبود خون در مراکز بهداشتی، بین مناطق تقسیم می شوند. علاوه بر این، برای مقابله با عدم قطعیت و خطر اختلال، یک مدل تصادفی جدید با ترکیب رویکرد عدم قطعیت مخلوط طراحی شده است. یک روش برنامه ریزی افق غلطان تحت یک روش تکراری برای ارائه و به اشتراک گذاشتن منابع خونی محدود برای حل مدل پیشنهادی اجرا می شود. یک مطالعه موردی در دنیای واقعی برای بررسی کاربرد و عملکرد مدل پیشنهادی مورد بررسی قرار می گیرد. لازم به ذکر است که مکانیسم طراحی شده فقط به این مورد محدود نمی شود. نتایج محاسباتی به دست آمده نشان دهنده قابلیت کاربرد مدل، عملکرد مناسب مفهوم تقسیم ظرفیت و اثر بخشی مکانیسم طراحی شده برای کاهش کمبود و هدر رفت در زمان شیوع COVID-19 است.

کلیدواژه ها:

زنجیره تامین خون، شیوع COVID-19، مفهوم به اشتراک گذاری ظرفیت، ابزار بهینه سازی دو مرحله ای، روش عدم قطعیت ترکیبی، برنامه ریزی افق غلطان

انتقال فعال در زنجیره تامین خون: یک رویکرد برنامه ریزی تصادفی

چکیده:

هدف اصلی هنگام مدیریت موجودی در زنجیره های تأمین خون، ایجاد یک تعادل کارآمد بین اتلاف و کمبود واحدهای خونی است. تقاضای نامشخص و فسادپذیری واحدهای خونی می تواند باعث انبار بیش از حد یا کم و درنتیجه افزایش هدر رفت و کمبود شود. در این مطالعه، محققین تجزیه و تحلیل می کنند که چگونه یک سیاست حمل و نقل فعال می تواند علاوه بر کاهش هدر رفت، از کمبودهای آینده جلوگیری کند. آنها شبکه ای از بیمارستانها را با تقاضای نامشخص در نظر می گیرند که در آن هر بیمارستان در مورد میزان سفارش از بانک مرکزی خون و انتقال به بیمارستانهای دیگر در هر دوره بررسی تصمیم گیری می کند. آن هامسئله را به عنوان یک مدل برنامه ریزی تصادفی دو مرحله ای فرموله کرده اند. برای ایجاد سناریوها، از روش نمونه گیری شبه مونت کارلو استفاده شده و تعداد بهینه سناریوها با انجام آزمایشات پایداری تعیین می شود. آن ها آزمایشهای عددی را برای ارزیابی عملکرد مدل پیشنهادی و بررسی مزایای بالقوه حمل و نقل فعال پیش بینی شده انجام دادند. مدل توسعه یافته برای مقایسه سیاست بهینه شده با روش فعلی در برخی از بیمارستانهای استرالیا و با سیاست فعلی استفاده می شود. نتایج عددی نشان دهنده صرفه جویی قابل توجه هزینه در مقایسه با سیاست فعلی مورد استفاده و سیاست عدم حمل و نقل است.

کلمات کلیدی: زنجیره تامین خون، مدیریت موجودی، حمل و نقل جانبی، عملیات مراقبت های بهداشتی، بهینه سازی تصادفی

طراحی شبکه زنجیره تامین خون کارآمد در بحران: یادگیری عصبی، بهینه سازی و مطالعه موردی

چکیده:

در سالهای اخیر توجه به زنجیره تامین خون در شرایط فاجعه بطور قابل توجهی افزایش یافته است. بلایا و به ویژه زلزله، پیامدهای نامطلوبی مانند تخریب، از دست دادن جان انسانها و تضعیف اثربخشی خدمات بهداشتی را به دنبال دارد. این تحقیق یک زنجیره تامین خون شش سطحی را در بر می گیرد که شامل اهداکنندگان، مراکز جمع آوری خون (دائمی و موقت)، مراکز خون منطقه ای، مراکز خون محلی، بیمارستان های منطقه ای و بیمارستان های محلی است. برای اولین بار، در این مطالعه در نظر گرفته شده است که هلیکوپترها می توانند خون را از بیمارستانهای منطقه به بیمارستانهای محلی منتقل کرده و مصدومان را که به دلیل محدودیت ظرفیت در بیمارستانهای محلی قابل درمان نیستند، به بیمارستانهای منطقه ای بازگردانند. علاوه بر موارد فوق، حمل و نقل مختلف با ظرفیت محدود در نظر گرفته می شود، که در آن تعداد مطلوب تجهیزات حمل و نقل مورد نیاز پس از فرآیند حل تعیین می شود. هدف این تحقیق اجتناب از بدترین پیامدهای یک فاجعه با استفاده از یک فرآیند یادگیری عصبی با توجه به تجربیات گذشته برای مقابله با چالش های جدید است. برای این منظور، این مقاله سه عملکرد هدف را در نظر می گیرد که زمان و هزینه حمل و نقل و تقاضای برآورده نشده را به حداقل می رسانند. این مدل بر اساس یک مطالعه موردی در جهان واقعی از آخرین زمین لرزه در مرز ایران و عراق که مرگبارترین زلزله سال 2017 شناخته شد پیاده سازی شده است. بر اساس نتایج این مطالعه نحوه طراحی یک زنجیره تأمین خون کارآمد را که می تواند خون بیمارستان ها را پر کند طراحی کرده است.

کلمات کلیدی: زنجیره تامین خون، مدیریت بحران، امداد بشردوستانه، یادگیری عصبی، تحقیق در عملیات، برنامه نویسی چند هدفه